Terapia Insuficienței Cardiace și Reabilitarea

Cuprins:

Terapia Insuficienței Cardiace și Reabilitarea
Terapia Insuficienței Cardiace și Reabilitarea

Video: Terapia Insuficienței Cardiace și Reabilitarea

Video: Terapia Insuficienței Cardiace și Reabilitarea
Video: Insuficiența cardiacă 2024, Martie
Anonim

Insuficiență cardiacă: terapie și reabilitare

Insuficiența cardiacă poate fi sau nu vindecabilă, în funcție de cauzele care stau la baza. La persoanele bolnave a căror insuficiență cardiacă este cauzată de un consum excesiv de alcool, funcția inimii poate reveni la normal dacă se abține complet de la alcool. Tratamentul cu succes al unei boli de bază poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra insuficienței cardiace. Insuficiența cardiacă este un motiv comun pentru spitalizare. În multe cazuri, reabilitarea ulterioară este benefică sau chiar necesară.

navigare

  • Continuați lectură
  • mai multe despre subiect
  • Sfaturi, descărcări și instrumente
  • Stil de viata sanatos
  • Terapie medicală
  • Ce pot face eu însumi?
  • ">Pacemaker & Co.

>

  • Intervenții chirurgicale pe inimă
  • Internare și reabilitare
  • Cum vor fi acoperite costurile?

>

Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât simptomele pot fi atenuate mai eficient și progresia bolii poate fi amânată. Acesta include tratarea cauzelor, un stil de viață sănătos și medicamente. Dacă niciuna dintre aceste măsuri nu duce la un rezultat satisfăcător, sunt disponibili pentru anumiți pacienți dispozitive implantabile, cum ar fi stimulatoare cardiace cardiace, pentru a susține inima și, ca ultimă opțiune eficientă, o înlocuire a inimii (inimă artificială, transplant de inimă). Terapia de resincronizare cardiacă, care funcționează tehnic ca un stimulator cardiac și resincronizează o inimă care bate asincron, poate îmbunătăți semnificativ funcția de pompare a inimii și performanța pacientului. Un defibrilator încorporat poate detecta și întrerupe aritmiile care pun viața în pericol. Dacă nimic din toate acestea nu funcționează, există și opțiunea de a instala un sistem de suport mecanic sau un transplant de inimă.

Scopul este de a îndepărta în mod eficient pământul din inima slabă, de exemplu prin următoarele măsuri:

  • Controlul conștient al tensiunii arteriale crescute,
  • Chirurgie sau înlocuirea valvelor cardiace defecte,
  • Chirurgie de bypass pentru a ocoli arterele coronare înguste.

Stil de viata sanatos

Cei afectați pot atenua semnificativ simptomele insuficienței cardiace prin propriul comportament.

  • Nutriție:A fi supraponderal crește riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, dacă insuficiența cardiacă există deja, pierderea în greutate este asociată cu un prognostic mai slab. Prin urmare, nu se recomandă reducerea greutății la pacienții cu insuficiență cardiacă cu un indice de masă corporală (IMC) de până la 35. Doar câțiva pacienți cu insuficiență cardiacă trebuie să restricționeze consumul de lichide. Dimpotrivă: la căldură și umiditate extremă, vărsături sau diaree, este recomandabilă creșterea aportului de lichide. Limitarea aportului de lichide la 1,5-2 litri pe zi poate fi luată în considerare la pacienții cu insuficiență cardiacă severă pentru a reduce simptomele și retenția de apă. Pentru mai multe informații, consultați Nutriție.
  • Mutare:Antrenamentul regulat de anduranță poate îmbunătăți semnificativ performanța. Vă recomandăm activități fizice în care este posibilă multă mișcare, cu un efort fizic relativ mic, de ex. Mers pe jos, drumeții, mers nordic sau ciclism. Este mai ieftin să vă exersați relaxat de mai multe ori pe săptămână decât să îl epuizați complet o dată. Starea trebuie crescută încet. Înainte de a începe antrenamentul, un cardiolog trebuie să utilizeze ergometria sau spiroergometria pentru a verifica capacitatea fizică a pacientului. Apoi, trebuie să clarificați cu medicul dumneavoastră ce tip de exercițiu este cel mai bun. Pentru a evita supraîncărcarea, poate fi avantajos săîncepeți antrenamentul într-un centru cardiac sau o clinică de reabilitare sub supravegherea unui terapeut sportiv sau a unui medic.
  • Evitarea stresului și a supraîncărcării: Oricine are un loc de muncă solicitant fizic sau foarte stresant ar trebui să ia în considerare posibilitatea unei schimbări de carieră.
  • Alcool: Ar trebui evitat consumul excesiv de alcool. Nu există obiecții față de o băutură alcoolică standard pe zi - cu excepția pacienților la care alcoolul a condus la insuficiență cardiacă (cardiomiopatie alcoolică). Acești pacienți ar trebui să evite cu totul alcoolul.
  • nu fuma.

Terapie medicală

Obiectivele terapiei medicamentoase sunt ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții, reducerea sejururilor în spital și prelungirea vieții. Următoarele clase de substanțe sunt utilizate în principal:

Inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei) și blocanți ai receptorilor de angiotensină (sartani)

Inhibitorii ECA și sartanii blochează formarea sau efectul hormonului angiotensină II. O mare parte din acest hormon, format în mod natural de rinichi, este produs în insuficiență cardiacă, încât are un efect dăunător asupra inimii. Acest efect dăunător este interceptat prin blocarea formării sau efectului angiotensinei II utilizând inhibitori ECA sau sartani. În plus, vasele de sânge se relaxează, iar inima trebuie să pompeze împotriva unei rezistențe mai mici, ceea ce poate contribui la recuperarea funcției de pompare.

Blocante beta

Când inima nu mai poate alimenta corpul cu sânge și oxigen așa cum ar trebui, corpul produce mai mulți hormoni de stres, cum ar fi adrenalina și noradrenalina, pentru a menține circulația. Pentru o inimă care este deja slabă, aceasta este dăunătoare pe o perioadă lungă de timp. Blocanții beta protejează inima de acest efect dăunător prin blocarea efectelor pe termen lung ale acestor hormoni de stres asupra inimii. Acest lucru este demonstrat de faptul că inima bate mai încet și tensiunea arterială este puțin mai mică.

Antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (MRA)

MRA blochează efectele unui hormon care este produs în mod natural de glandele suprarenale și care se face mai mult în insuficiența cardiacă, care poate agrava insuficiența cardiacă. Acestea sunt administrate de obicei pe lângă inhibitori ai ECA și beta-blocante. MRA afectează, de asemenea, excreția de apă și sare de către rinichi. Prin urmare, au un efect de deshidratare scăzut, iar nivelurile de potasiu pot crește în timpul terapiei.

Receptorul angiotensinei / inhibitor de neprilysin (ARNI, sacubitril / valsartan)

Sacubitril / Valsartan este o combinație între un blocant al receptorilor angiotensinei și un inhibitor al neprilizinei. Acest lucru are două efecte pozitive. Unul corespunde inhibitorului ECA și blocantului receptorilor de angiotensină, celălalt intensifică efectul hormonilor cardiaci, care au numeroase efecte benefice precum vasodilatația și excreția de sare și apă. Dacă sacubitrilul / valsartanul este excretat, acesta este schimbat cu un inhibitor ECA existent sau blocant al receptorilor de angiotensină.

Inhibitor al nodului sinusal (Ivabradină)

Ivabradina funcționează aproape exclusiv prin inhibarea nodului sinusal, care este situat în atriul drept al inimii și este „ceasul” inimii. Astfel, ivabradina scade ritmul cardiac, care prezintă avantaje în insuficiența cardiacă. Se folosește de obicei pe lângă inhibitori ai ECA, MRA și mai ales beta-blocante.

Comprimate de apă (diuretice)

Medicamentele pentru deshidratare favorizează drenajul corpului prin eliminarea mai multor urine prin rinichi.

Preparate digitale (glicozide cardiace)

Preparatele digitale sunt utilizate din ce în ce mai puțin, deoarece beneficiile efectului lor de întărire cardio sunt controversate. Acestea sunt uneori folosite pentru fibrilația atrială atunci când ritmul cardiac este ridicat, dar această utilizare devine și mai puțin frecventă, deoarece beneficiul este discutabil și aici.

Mai multe medicamente

Ocazional se adaugă alte preparate, de exemplu pentru a controla ritmul cardiac, pentru a scădea tensiunea arterială sau pentru a inhiba coagularea sângelui („diluanți ai sângelui”).

Notă Tratamentul insuficienței cardiace necesită, de obicei, administrarea mai multor medicamente. Majoritatea acestor preparate au doze țintă specifice, cu care s-ar putea arăta cel mai mare beneficiu pentru pacient. Începeți cu o doză mică și creșteți încet până la atingerea dozelor țintă. De aceea, uneori durează săptămâni până la luni pentru ca cei afectați să observe o îmbunătățire semnificativă. Este posibil ca pacienții să simtă o ușoară deteriorare la începutul administrării medicamentului. Acesta este motivul pentru care răbdarea este deosebit de importantă la începutul terapiei cu insuficiență cardiacă.

Ce pot face eu însumi?

Medicația regulată și un stil de viață sănătos sunt esențiale pentru un tratament de succes. Este foarte util să ții un jurnal al pacientului. Greutatea corporală, tensiunea arterială și ritmul cardiac (= puls) sunt introduse zilnic.

Medicul poate folosi aceste înregistrări pentru a optimiza terapia. Dacă greutatea corporală crește cu mai mult de două până la trei kilograme în decurs de una până la două zile și aveți, de asemenea, dificultăți de respirație sau umflături ale picioarelor, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Prin intensificarea terapiei într-un stadiu incipient, este posibil în multe cazuri să se prevină spitalizarea. Uneori poți învăța să reacționezi singur la astfel de acumulări de apă într-o anumită măsură, printr-un antrenament adecvat.

Pacemaker & Co

Unii pacienți nu pot fi tratați satisfăcător cu medicamente și îmbunătățiri ale stilului de viață. Dacă aveți un ritm cardiac anormal sau dacă impulsurile electrice nu sunt trecute corect prin inimă, sprijinul extern din inimă poate fi de ajutor. În acest scop, pot fi implantate în corp mici dispozitive care monitorizează funcția inimii și, prin livrarea nedureroasă a semnalelor electrice, ajută inima să bată regulat sau să funcționeze mai bine. În plus, multe dintre aceste dispozitive oferă și opțiunea de transmitere electronică a datelor clinice direct către medic printr-o funcție de monitorizare la distanță. Aceste date pot fi utilizate pentru a trata boala și pentru a face posibilă identificarea oricărei deteriorări într-un stadiu incipient.

Implanturile sunt de obicei plasate sub claviculă sub anestezie locală ca parte a unei proceduri chirurgicale de 30 de minute până la aproximativ două ore, astfel încât să nu fie vizibile din exterior. Majoritatea dispozitivelor au dimensiunea unui mic ceas de buzunar și trebuie verificate o dată pe an în ambulatoriu, prin care bateriile durează de obicei cel puțin cinci ani. Sunt disponibile diferite tipuri de dispozitive, dintre care unele sunt, de asemenea, utilizate în combinație:

  • Pacemaker: emite impulsuri electrice slabe către inimă. Acest lucru împiedică inima să bată prea încet.
  • Terapia de resincronizare cardiacă (CRT): la fel ca un stimulator cardiac, furnizează impulsuri electrice slabe către inimă cu scopul de a resincroniza o inimă care nu mai bate sincron. Indicațiile unei inimi bătătoare asincron pot fi obținute de la EKG (complexe cu cameră largă). Acest dispozitiv îmbunătățește calitatea vieții și performanța, reduce internările în spital pentru insuficiență cardiacă și prelungește durata de viață.
  • Defibrilator (defibrilator cardioverter implantabil, ICD): Funcția principală a unui „ defibrilator ” este de a pune capăt aritmiilor cardiace care pun viața în pericol. În funcție de tipul și setarea dispozitivului, el poate face acest lucru prin impulsuri de curent ușoare, rapide succesive sau prin eliberarea unor șocuri electrice scurte.

Notă Este important ca pacientul să informeze fiecare medic și dentist că el / ea poartă un dispozitiv de electroterapie. Deși este puțin probabil ca majoritatea procedurilor medicale și dentare să afecteze funcționarea aparatului, unele necesită anumite măsuri de precauție pentru a minimiza interferențele.

Dispozitivele declanșează ocazional o alarmă în poarta de securitate a aeroportului, deși funcția dispozitivului este rar afectată. Prin urmare, personalul de securitate ar trebui să fie întotdeauna informat în prealabil.

Intervenții chirurgicale pe inimă

Uneori poate fi necesară implantarea unei inimi artificiale pentru a sprijini munca inimii. Ultima dar eficientă opțiune în cazul unei boli mult avansate este posibilitatea unui transplant de inimă pentru unii bolnavi.

Inimi artificiale și alte sisteme de susținere

Acestea sunt folosite pentru a susține mecanic circulația sângelui sau activitatea inimii - fie pentru o perioadă nedeterminată, fie pentru a reduce timpul de așteptare înainte de un transplant de inimă. Inimile artificiale sunt, de asemenea, oferite pacienților pentru care un transplant de inimă nu mai este o opțiune și care ar trebui să poată continua să trăiască ca urmare. Aceste operații efectuate sub anestezie generală și sistemul de suport mecanic încorporat în sine pot fi asociate cu complicații grave, cum ar fi infecții, probleme de coagulare a sângelui etc. Se face distincția între diferite tipuri de inimi artificiale:

  • Sistemul de asistare ventriculară stângă (LVAD) este introdus în ventriculul stâng și pompează sângele de acolo în artera principală. Acest tip de suport este cel mai frecvent tip de inimă artificială și înlocuiește funcția inimii stângi.
  • Sistemul de asistare ventriculară dreaptă (RVAD) este implantat în ventriculul drept, pompează sângele în artera pulmonară și înlocuiește astfel funcția inimii stângi.
  • Un sistem VAD pentru ambele camere ale inimii se numește BiVAD.
  • Inima artificiala total (TAH) complet înlocuiește inima omului. În timpul operației, inima pacientului este complet îndepărtată și înlocuită cu o pompă mecanică.

Transplant de inimă

Inima unui donator de organe este implantată într-un destinatar. Transplanturile sunt asociate cu riscuri ridicate și sunt potrivite doar pentru anumiți pacienți. După aceea, trebuie să ia medicamente pe viață împotriva reacțiilor nedorite ale sistemului imunitar (respingerea transplantului).

Internare și reabilitare

Spitalizarea poate fi necesară dacă:

  • insuficiență cardiacă acută sau deteriorare severă a sănătății,
  • Dificultăți de respirație deja în timpul fazelor de odihnă,
  • noi aritmii cardiace,
  • Probleme cu stimulatorul cardiac sau defibrilatorul,
  • boli nou apărute,
  • Acumularea de apă în corp,
  • modificări mentale.

Spitalizarea poate fi necesară și în cazul în care sunt instalate dispozitive medicale (CRT, ICD).

După tratamentul acut în spital, poate fi utilă reabilitarea ambulatorie sau internată într-un centru de reabilitare corespunzător timp de patru până la șase săptămâni. Oferta include terapie de formare medicală pentru a construi performanța fizică, gestionarea factorilor de risc, informații cuprinzătoare despre boală, sfaturi nutriționale și diverse cursuri de formare privind modificarea stilului de viață.

Cum vor fi acoperite costurile?

Cardul electronic este cheia dvs. personală pentru beneficiile asigurării legale de sănătate. Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către agenția dvs. de asigurări sociale responsabilă. O deductibilă sau o contribuție la costuri se poate aplica pentru anumite servicii. Puteți obține informații detaliate de la agenția dvs. de securitate socială. Informații suplimentare pot fi găsite și la:

  • Dreptul la tratament
  • Vizita la medic: costuri și deductibile
  • Ce costă șederea în spital?
  • Taxă de prescripție: Acesta este modul în care sunt acoperite costurile medicamentelor
  • Ajutoare și ajutoare medicale
  • Profesii de sănătate AZ
  • precum și ghidul online pentru rambursarea costurilor asigurărilor sociale.

Pentru a primi beneficii de reabilitare medicală, cei afectați trebuie să depună o cerere de reabilitare. Dacă agenția de asigurări sociale aprobă șederea de reabilitare, o mare parte din costuri vor fi acoperite. Pentru măsurile de reabilitare medicală, o plată suplimentară este asigurată de asigurat, în funcție de venit.

Pentru mai multe informații, consultați Reabilitare.

Recomandat: