Infarct: Terapie

Cuprins:

Infarct: Terapie
Infarct: Terapie

Video: Infarct: Terapie

Video: Infarct: Terapie
Video: Post-Stroke Exercises (Part 1: Upper Limb) 2024, Martie
Anonim

Infarct: terapie

În cazul unui infarct acut, nimic nu contează la fel de mult ca timpul. Fiecare minut al tulburării circulatorii din arterele coronare dăunează inimii. Cu cât persoanele afectate sunt mai repede tratate, cu atât sunt mai mari șansele lor de a supraviețui atacului de cord, fără a avea vreun prejudiciu. Prin urmare, inițierea optimă a terapiei este de o importanță crucială. Calculul timpului începe cu primele semne, nu doar când ajungi la spital! Aceasta înseamnă: numai dacă cei afectați, rudele sau cei prezenți în caz de urgență recunosc imediat simptomele inițiale și acționează corect, pot fi prevenite întârzierile inutile până la internarea în spital…

navigare

  • Continuați lectură
  • mai multe despre subiect
  • Sfaturi, descărcări și instrumente
  • Terapia de bază în ambulanță
  • Terapia de bază în spital
  • Terapia cu reperfuzie
  • Chirurgie de bypass
  • Terapia medicamentoasă pe termen lung
  • Cum vor fi acoperite costurile?

Scopul terapiei este de a deschide cât mai repede posibil vasul de sânge blocat (terapie de reperfuzie) sau cel puțin de a menține zona infarctului în mușchiul inimii cât mai mică posibil. Cu cât fluxul sanguin este mai rapid restabilit, cu atât țesutul muscular cardiac moare mai puțin și cu atât mai puține complicații sunt.

Terapia de bază în ambulanță

Inima ar trebui să fie ușurată cât mai repede posibil. Trebuie evitată orice formă de efort și stres. Următoarele măsuri terapeutice reduc consumul cardiac de oxigen și îmbunătățesc fluxul de sânge către mușchiul inimii:

  • transport orizontal și depozitare cu corpul superior ridicat cu 30 de grade,
  • terapie adecvată a durerii (morfină),
  • Aprovizionarea cu oxigen,
  • medicamente vasodilatatoare și analgezice (nitrați),
  • medicamente antiplachetare (clopidogrel, acid acetilsalicilic) și heparină anticoagulantă pentru prevenirea trombozei,
  • eventual beta-blocante

Terapia de bază în spital

  • Admiterea la o stație de monitorizare cardiacă,
  • ameliorare psihologică, posibil prin administrarea de medicamente pentru a reduce stresul și anxietatea (de exemplu benzodiazepine),
  • Anti-coagulare continuă (acid acetilsalicilic, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, heparină),
  • Continuarea terapiei durerii,
  • Inhibitorii ECA și beta-blocantele sunt utilizați la pacienții cu simptome de insuficiență cardiacă.

Terapia cu reperfuzie

Scopul este de a deschide din nou vasul închis. Se face distincția între două tipuri de terapie de reperfuzie, refacerea mecanică a fluxului sanguin fiind denumită „standardul de aur”:

Restabilirea mecanică a fluxului sanguin (PCI)

Intervenția principală a cateterului cardiac (PCI, intervenție coronariană percutanată) ar trebui să aibă loc în mod ideal în decurs de două ore de la primul tratament medical (de exemplu, de către medicul de familie sau medicul de urgență). Angiografia coronariană trebuie efectuată în decurs de 90 de minute de la pacienții care vin la spital cu simptome de infarct. De îndată ce vasul închis este găsit, tratamentul este început imediat. Sub control cu raze X, un cateter cu un balon este împins peste locul de puncție în zona inghinală la vasele coronare.

Există un așa-numit stent pe balon. Acest cadru metalic este pliat și introdus în secțiunea blocată a vasului. Vasul închis este extins de balon la vârful cateterului și în același timp stentul este apăsat pe peretele vasului. În anumite cazuri, trombul poate fi de asemenea aspirat. Stentul este destinat să prevină închiderea reînnoită.

În unele stenturi, grila metalică este, de asemenea, acoperită cu medicamente. Acestea sunt livrate direct în vasculatură și sporesc eficacitatea terapiei. Datorită riscului crescut de tromboză stent, pacienții trebuie să ia medicamente antiplachetare timp de douăsprezece luni.

Refacerea medicamentoasă a fluxului sanguin (fibrinoliză)

Terapia cu liză încearcă să dizolve cheagul de sânge în artera coronară cu medicamente. Pacientul primește o substanță printr-un acces venos care reduce coagularea sângelui pentru o anumită perioadă de timp.

Tromboliza trebuie efectuată cât mai curând posibil - în orice caz în 120 de minute. În cazul unor perioade lungi de transport, medicul de urgență poate administra terapia de liză în ambulanță, dacă este necesar.

Chirurgie de bypass

Dacă nu este posibilă restabilirea fluxului sanguin către arterele coronare folosind un stent, zona îngustată poate fi legată chirurgical. Operația de bypass este deosebit de utilă pentru formele severe de boală coronariană, de exemplu atunci când sunt afectate două sau trei artere coronare.

Arterele din peretele toracic și venele superficiale ale picioarelor sunt utilizate ca vase de ocolire pentru a acoperi arterele coronare îngustate. Operația se efectuează sub anestezie generală. În timpul procedurii, așa-numita mașină inimă-plămâni preia funcția inimii și plămânilor pentru o perioadă de timp. Inima este „închisă” pentru scurt timp. Când se restabilește circulația normală, inima începe să bată din nou, fie singură, fie după stimulare cu șoc electric.

Monitorizarea post-chirurgicală are loc într-o unitate de terapie intensivă de chirurgie cardiacă. Dacă starea de conștiență este normală din nou și circulația este stabilă, tratamentul de urmărire și mobilizarea timpurie imediată au loc în secția cardiologică normală.

Terapia medicamentoasă pe termen lung

Pentru a reduce riscul unei reinfracțiuni, trebuie evitați factori de risc precum fumatul, alimentația slabă și stresul. minimiza. Deja în spital, pacientul primește medicamente pentru terapia pe termen lung pentru stabilirea optimă a valorilor tensiunii arteriale, glicemiei și lipidelor din sânge, în special:

  • Blocante beta: previn frecvența aritmiilor cardiace severe și optimizează activitatea inimii.
  • Inhibitori de trombocite („inhibitori de trombocite”): reduc riscul de tromboză.
  • Statine: scade colesterolul LDL „rău”. Colesterolul bine ajustat (LDL sub 100 mg / dl) reduce ratele de mortalitate și reinfarctie cu 30%.
  • eventual inhibitori ai ECA sau blocanți ai receptorilor AT-II: aceste medicamente pentru tensiunea arterială împiedică mărirea și extinderea inimii stângi.

Cum vor fi acoperite costurile?

Terapia acută are loc în spital și este facturată la costurile spitalului care sunt acoperite de asigurările sociale. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri.

Puteți găsi mai multe informații la Ce costă spitalizarea?

Tratamentul medicamentos suplimentar la domiciliu are loc pe bază de rețetă de la medicul generalist sau de la specialistul în cardiologie. Practic, medicul dumneavoastră sau ambulatoriul vor regla conturile direct la furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, va trebui să plătiți o deductibilă (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cu toate acestea, puteți utiliza și un medic la alegere (adică un medic fără contract de asigurare medicală) sau un ambulatoriu privat. Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile.

Recomandat: