Boli Hepatice Alcoolice

Cuprins:

Boli Hepatice Alcoolice
Boli Hepatice Alcoolice

Video: Boli Hepatice Alcoolice

Video: Boli Hepatice Alcoolice
Video: Bolile cauzate de consumul excesiv de alcool. Care sunt urmările și ce tratamente se aplică 2024, Martie
Anonim

Boli hepatice alcoolice

Consumul excesiv de alcool pe o perioadă lungă de timp duce la o gamă largă de leziuni hepatice. Acestea variază de la ficatul gras (steatoza hepatică) până la stadiul intermediar al inflamației hepatice (steatohepatita alcoolică - Cenușă) la ciroză hepatică și comă hepatică care pune viața în pericol. Toleranța la alcool depinde de mulți factori și, prin urmare, este diferită individual.

La femeile sănătoase, un consum zilnic de douăsprezece grame de alcool - care corespunde cu aproximativ o optime de vin sau un sfert de litru de bere - este considerat a fi cu risc scăzut. Bărbații sănătoși pot tolera de obicei cantitatea dublă. De cele mai multe ori, efectul dăunător al ficatului alcoolului la femei începe cu un consum frecvent de peste 20 de grame și la bărbați peste 40 de grame pe zi. Cu toate acestea, leziunile hepatice pot apărea și sub această limită.

navigare

  • Continuați lectură
  • mai multe despre subiect
  • Sfaturi, descărcări și instrumente

Care sunt cauzele bolii alcoolice a ficatului?

Toate bolile hepatice legate de alcool sunt cauzate de efectele toxice (otrăvitoare) ale alcoolului (etanolului) și de produsele sale de degradare acetaldehidă și acetat asupra țesutului hepatic. La început se dezvoltă un ficat gras. Deteriorarea mai pronunțată duce la hepatită alcoolică și, în cele din urmă, la ciroză hepatică.

Pe lângă cantitatea de alcool consumată și durata consumului de alcool, alți factori influențează gravitatea leziunilor hepatice alcoolice:

  • Dieta (de exemplu, aportul de cantități mari de acizi grași nesaturați, fructoză sau lipsa de proteine);
  • Medicamente care pot dăuna ficatului (de exemplu paracetamol, unele antibiotice);
  • Sex: Femeile sunt mult mai expuse riscului decât bărbații, din cauza conținutului mai scăzut al unei enzime speciale în mucoasa stomacului și în ficat (alcool dehidrogenază). Din cauza acestui deficit relativ de enzime, femeile nu pot metaboliza alcoolul la fel de repede ca bărbații;
  • Boli suplimentare: inclusiv insuficiență cardiacă, depunere de fier în ficat (hemocromatoză sau boală de depozitare a fierului) și hepatită B, C și D;
  • diverși factori ereditari.

Ficatul gras alcoolic (steatoza hepatica)

Picăturile de grăsime sunt depuse în celulele hepatice și mitocondriile (centralele electrice ale celulei) sunt deteriorate.

Hepatită alcoolică (steatohepatită)

Este o combinație de ficat gras și inflamație hepatică. Ficatul se umflă, celulele hepatice sunt distruse și țesutul conjunctiv începe să se formeze (fibroză). Hepatita alcoolică poate duce la scăderea fluxului sanguin în ficat. Acest lucru creează o presiune ridicată în vena portală (hipertensiune portală).

Ciroza ficatului

În această boală hepatică avansată, arhitectura normală a ficatului este distrusă prin conversia pronunțată a țesutului conjunctiv al țesutului hepatic în țesut conjunctiv (fibroză). Se formează noduli și, în cele din urmă, contracția ficatului.

În stadiul avansat al cirozei hepatice, ficatul nu mai poate compensa restricțiile funcționale și, prin urmare, nu-și mai poate îndeplini sarcinile. Se dezvoltă așa-numita ciroză hepatică decompensată. Acest lucru poate fi asociat cu complicații grave. Hipertensiunea portală se dezvoltă foarte devreme în ciroza hepatică. În cursul ulterior, se poate dezvolta, de asemenea, carcinom cu celule hepatice.

Care sunt simptomele?

Simptomele depind în mare măsură de stadiul și severitatea bolii. Majoritatea alcoolicilor nu suferă leziuni hepatice până la vârsta de 30 de ani. Deseori hepatice severe se întâlnesc adesea la acest grup de pacienți după vârsta de 40 de ani.

Mărimea și sensibilitatea ficatului

Chiar și în cazul ficatului gras, dimensiunea ficatului crește (hepatomegalie), iar ficatul devine sensibil la presiune. Hepatita se caracterizează și prin mărirea și sensibilitatea ficatului. În ciroza, ficatul devine din nou mai mic și se simte greu când îl simți peste peretele abdominal. În cazul cirozei hepatice avansate, ficatul de multe ori nu mai poate fi resimțit din cauza dimensiunii mari a organului.

Hepatita alcoolică

Un curs ușor de hepatită alcoolică se caracterizează prin oboseală crescută, greață și durere în abdomenul superior drept. Icterul (icterul) și febra pot apărea, de asemenea, și poate apărea splina mărită (splenomegalie) și pierderea în greutate. Dacă cursul este sever, apar icter, ascită, glicemie scăzută (hipoglicemie) și tulburări ale echilibrului electrolitic (sodiu, potasiu, clorură), coagularea sângelui și funcția creierului (encefalopatie hepatică). Rata mortalității prin boală severă este ridicată.

Ciroza ficatului

Hipertensiunea portală apare adesea cu consecințele varicelor din esofag (varice esofagiene) și din stomac, care se pot deschide și pot duce la sângerări care pun viața în pericol. Vărsăturile de sânge negru roșu sau coagulat (asemănător cu zațul de cafea) sunt la fel de posibile ca și scaunele negre înfundate (așa-numitele scaune de gudron cauzate de sângele digerat). O sclipire crescută a venelor mărite sau a varicelor din zona buricului (caput medusae) poate fi observată și pe peretele abdominal. În plus, pot apărea ascită și disfuncții ale sistemului nervos central (encefalopatie hepatică). În plus, părul corpului de pe peretele abdominal scade. Pe piele se formează vene mici de păianjen în formă de păianjen (Spider naevi), iar pielea de pe palmele mâinilor este înroșită. Printre altele, există și tulburări ale funcției renale (sindrom hepatorenal) și ale funcției pulmonare (sindrom hepatopulmonar).

Cum se pune diagnosticul?

Dacă există indicații de afectare hepatică (de exemplu, parametrii crescuti ai funcției hepatice în sânge), medicul întreabă pacientul despre obiceiurile sale de băut. Adesea, la această întrebare nu răspunde sincer cei afectați, parțial din rușine. Dintr-un consum de peste 20 de grame (femei) sau 40 de grame (bărbați) de alcool, acest lucru poate fi considerat ca o cauză sau cel puțin ca o povară suplimentară pentru o altă boală hepatică. La pacienții cu un consum zilnic de peste 80 de grame de alcool pur, se presupune că acest alcool este cauza bolii hepatice. Cu toate acestea, alte cauze posibile sunt întotdeauna verificate. Dacă știți despre abuzul de alcool, funcția ficatului va fi verificată în mod regulat.

Rezultatele sanguine pot prezenta creșteri ale transaminazelor (GOT, GPT) și γ-GT, dar și scăderi ale vitaminei B1, vitaminei B6 și ale acidului folic. Numărul de sânge poate prezenta scăderi ale globulelor albe și roșii și al trombocitelor. Parametrii de coagulare (valoare rapidă, INR) pot fi modificați. O creștere a așa-numitei CDT (R) - Transferină cu deficit de carbohidrați rel. - vorbește în favoarea consumului excesiv de alcool pe termen lung. Cu toate acestea, această valoare poate fi uneori în intervalul normal, în ciuda consumului ridicat de alcool.

Descoperirile radiologice, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului superior pot indica ficatul gras, formarea nodulului sau ascita. O examinare specială a elasticității țesutului hepatic folosind ultrasunete (elastografie) poate fi utilizată pentru a verifica dacă există ciroză hepatică. O probă de țesut poate fi prelevată din ficat (biopsie) pentru o evaluare precisă a țesutului hepatic.

O gastroscopie poate identifica varicele esofagiene și gastrice. În plus, probele de scaun pot fi utilizate pentru a căuta sânge invizibil din sângerări în tractul gastro-intestinal (hemocult).

Cum se tratează boala alcoolică a ficatului?

Pilonul principal în tratament este renunțarea la alcool (abstinența alcoolică). Ca urmare, boala hepatică grasă poate regresa complet în câteva săptămâni în boala hepatică alcoolică. Hepatita alcoolică a ficatului gras și apariția cirozei pot uneori să regreseze. În ciroza hepatică avansată, abținerea de la alcool poate întârzia adesea transformarea ulterioară a țesutului conjunctiv al țesutului hepatic. De asemenea, poate exista o regresie parțială a remodelării țesutului conjunctiv. Acest lucru poate duce la o îmbunătățire a simptomelor sau la o creștere a duratei de viață.

Măsurile de susținere includ, de exemplu, o dietă sănătoasă, un aport adecvat de vitamine și oligoelemente și, în cazul simptomelor de sevraj, administrarea de medicamente pentru calmarea și ameliorarea stresului mental.

Un succes terapeutic clar nu a putut fi dovedit pentru antioxidanții silimarina (ciulinul de lapte), vitamina A, vitamina E, S-adenosil-l-metionina.

Corticosteroizii pot avea efecte benefice în hepatita alcoolică severă. Medicamentul care îmbunătățește circulația pentoxifilină poate reduce riscul unui curs fatal de hepatită alcoolică.

Pentru mai multe informații, consultați Tratamentul cirozei hepatice.

Un transplant de ficat poate fi necesar în stadiile avansate ale hepatitei alcoolice și ale cirozei hepatice. Transplanturile de organe sunt foarte valoroase. Prin urmare, se acordă preferință celor afectați care sunt susceptibili să poată menține o abstinență permanentă de la alcool pentru a proteja ficatul transplantat. În unele centre de transplant, este necesară o perioadă de șase luni de abstinență înainte de transplant. În alte centre nu există prescripție privind durata abstinenței alcoolice (abstinență din alcool) înainte de transplant. În schimb, procedura este decisă de medici împreună cu psihologi, care examinează și îngrijesc în detaliu pacienții afectați.

Pe cine pot întreba?

Dacă aveți simptome de boală hepatică, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Puteți contacta un medic generalist sau un specialist în medicină internă (internist). Interniștii cu un subiect suplimentar în gastroenterologie și hepatologie sunt specializați în boli hepatice.

Dacă doriți să reduceți consumul de alcool, o consultare cu medicul generalist vă poate ajuta. Dacă este necesar, această persoană vă poate îndruma către un specialist în psihiatrie sau un psihoterapeut sau un psiholog clinic.

Grupurile de sprijin precum Alcoolicii Anonimi pot avea o influență semnificativă asupra motivației de a se abține de la alcool.

Rețineți că vărsăturile de sânge (roșu sau negru) sunt de urgență! Se poate produce rapid pierderea de sânge care pune viața în pericol. Prin urmare, trebuie chemat imediat un medic de urgență (UE: 112, Austria: 144). Sângele din scaun (scaun roșu sau negru) trebuie, de asemenea, verificat imediat de către un medic.

Cum vor fi acoperite costurile?

Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către transportatorii de asigurări de sănătate. În general, medicul dumneavoastră va deconta conturile direct la furnizorul de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, va trebui să plătiți o deductibilă (contribuție la tratament) (de exemplu, BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cu toate acestea, puteți utiliza și un medic la alegere (adică medic fără contract de asigurare medicală). Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile.

Pentru anumite examinări, poate fi necesară aprobarea de la compania responsabilă de asigurări de sănătate (serviciul medical - „medic șef”), precum și pentru anumite tratamente medicamentoase sau nemedicinale, în unele cazuri numai atunci când boala a atins o anumită măsură. În cazul anumitor servicii (de exemplu, sejururi de spitalizare, ajutoare medicale și ajutoare medicale) - în funcție de furnizorul de asigurări de sănătate - se asigură coplăți ale pacienților. Majoritatea furnizorilor de asigurări de sănătate prevăd un permis, uneori în funcție de tipul de ajutor medical. Taxa de prescripție trebuie plătită pentru medicamente pe o „rețetă”. Pentru mai multe informații despre dispozițiile respective, vă rugăm să contactați furnizorul dvs. de asigurări de sănătate, pe care îl puteți găsi pe site-ul companiei dvs. de asigurări sociale, de exemplu.

Recomandat: