Hepatita B - Transmitere și Prevenire

Cuprins:

Hepatita B - Transmitere și Prevenire
Hepatita B - Transmitere și Prevenire

Video: Hepatita B - Transmitere și Prevenire

Video: Hepatita B - Transmitere și Prevenire
Video: Abecedar medical- Hepatita B 2024, Martie
Anonim

Hepatita B: Transmisie și prevenire

Hepatita B este o boală virală raportabilă care este asociată cu inflamația ficatului. O infecție acută se poate dezvolta într-o formă cronică. Virușii se transmit în principal prin relații sexuale neprotejate sau sânge. Două miliarde de persoane sunt considerate infectate sau au avut infecție cu hepatită B. În prezent, OMS estimează că numărul persoanelor infectate este de aproximativ 257 milioane și numărul de decese cauzate de o infecție cu virusul hepatitei B este de aproximativ 887.000 de persoane anual. Acest lucru face ca hepatita B să fie a patra cauză de deces cea mai frecventă legată de infecție la nivel mondial. Din fericire, aceste cifre se îmbunătățesc continuu, deoarece multe țări au inițiat programe de vaccinare împotriva hepatitei B. Scopul pe termen lung al OMS este eradicarea hepatitei B prin vaccinare.

navigare

  • Continuați lectură
  • mai multe despre subiect
  • Sfaturi, descărcări și instrumente
  • Răspândirea infecțiilor cu hepatită B.
  • Cum se transmit virusurile hepatitei B?
  • Cum acționează hepatita B?
  • Cum puteți preveni infecția cu hepatită B?

Răspândirea infecțiilor cu hepatită B

Anticorpii împotriva virusurilor hepatitei B (VHB) pot fi detectați la cinci până la zece la sută din populația generală din Europa Centrală și aproximativ 1 la sută este infectat (HBs-Ag pozitiv). În Austria, aproximativ 1,2% din populație este infectată. În această țară, cazurile raportate de hepatită B au crescut în ultimii ani. Din ce în ce mai mult, migranții din zonele endemice (zone cu un număr deosebit de mare de persoane bolnave) reprezintă proporția majoră a purtătorilor de virusuri cronice ale hepatitei B în țările occidentale cu incidență scăzută a VHB. Se face distincția între diferitele genotipuri ale virusului hepatitei B (A - J). Genotipurile sunt „grupuri de viruși” care diferă prin componența lor genetică. Genotipurile hepatitei B prezintă o distribuție geografică diferită. Ele sunt decisive pentru evoluția bolii și alegerea terapiei. În Europa, genotipurile A, D și G se găsesc în principal. Cu toate acestea, datorită migrației și globalizării, pot fi detectate întotdeauna alte genotipuri.

Hepatita B în Austria

Aproximativ 1,2% din populație este infectată cronic. Între 2009 și 2016, în fiecare an au fost raportate în medie aproximativ 790 de cazuri de hepatită B. În 2017, au fost raportate 1.221 de infecții cu hepatită B. Rapoartele fără raportul medicului (132 de cazuri) pot să nu fie cazuri diagnosticate recent.

Cum se transmit virusurile hepatitei B?

Calea de transmisie tipică la vârsta adultă este contactul sexual. Chiar și cele mai mici leziuni ale pielii și ale mucoasei (contactul cu sângele) sunt suficiente pentru o infecție. Sperma, secrețiile vaginale, saliva și lacrimile de la persoanele infectate cu hepatita B sunt, de asemenea, infecțioase.

Este posibilă transmiterea virusurilor hepatitei B, de exemplu:

  • dacă partenerul sexual are hepatită B,
  • prin „împărțirea acului” (utilizarea în comun a acelor, seringilor, filtrelor și lingurilor în rândul persoanelor dependente de droguri) sau utilizarea în comun a „tubului” - hârtie înfășurată sau bancnote - pentru adulmecarea cocainei prin nas),
  • de la o leziune a acului dacă este implicat cineva infectat cu hepatita B,
  • la naștere la nou-născut dacă mama are hepatită B.

Posibilități suplimentare de infecție apar prin împărțirea unei periuțe de dinți, aparat de ras, foarfece sau unghie cu o persoană care suferă de hepatită B sau prin tatuaje și piercing-uri în condiții insalubre. Există, de asemenea - extrem de rar - așa-numitele cazuri de transfer nosocomial. Transmiterea în unitățile sanitare are loc prin intermediul persoanelor infectate care lucrează în domeniul medical sau nesterile - adică nu sunt suficient de curățate - instrumente medicale. Cu testarea generală a produselor din sânge și a altor produse din sânge pentru markerii infecției cu VHB, apariția hepatitei B legată de transfuzie (de exemplu, în cazul hemofiliei) în țările industrializate poate fi acum aproape complet exclusă. Cu toate acestea, este temutcă în țările în curs de dezvoltare nu toate donările de sânge sunt supuse unui screening adecvat pentru VHB.

Următoarele sunt în special cu risc crescut de a contracta virusul hepatitei B:

  • Consumatorii de droguri cu comportamentul menționat mai sus,
  • Oamenii care locuiesc cu cineva infectat cu VHB,
  • Persoane cu parteneri sexuali care se schimbă frecvent (de exemplu, prostituate),
  • bărbați homosexuali,
  • Persoane infectate cu HIV,
  • Salariați și stagiari în profesii de sănătate și îngrijire,
  • Persoanele cu risc de infecție prin contact cu sângele cu persoane potențial infectate (de exemplu, primul ajutor, ofițeri de poliție) și
  • Călătorii în zone cu niveluri ridicate de VHB și contact strâns cu populația locală.

Notă Nu există riscul transmiterii virusului hepatitei B prin contacte sociale, cum ar fi strângerea mâinilor, îmbrățișarea, sărutarea pe obraz, mâncarea, băutul și utilizarea aceleiași toalete.

Cum acționează hepatita B?

Perioada de incubație pentru hepatita B este de 45 până la 180 de zile (de obicei în jur de 60 până la 120 de zile). O infecție acută cu hepatită B poate fi asimptomatică (fără simptome) până la fulminantă. Un curs strălucitor se dezvoltă doar între 0,5 și 1% dintre cei infectați. Acest lucru duce la deteriorarea masivă a celulelor hepatice și, într-un timp scurt, la distrugerea completă a organului. Fără un transplant de ficat, această formă de boală este fatală în până la 80 la sută din cazuri.

Dacă sistemul imunitar nu poate combate suficient virusul hepatitei B în termen de șase luni, se va dezvolta hepatita cronică B.

Evoluția unei infecții cu hepatită B depinde în primul rând de vârsta persoanei afectate în momentul infecției sau bolii și probabil de genotip. Dacă infecția se transmite de la mamă la copil în timpul nașterii, infecția devine cronică în până la 90 la sută din cazuri. Aceasta este cea mai comună cale de transmitere în țările cu incidență ridicată a hepatitei B. Dacă este infectat până la vârsta de șase ani, riscul unui curs cronic este de 30 până la 50%. Dacă boala apare la vârsta adultă, doar cinci până la zece la sută din infecții se dezvoltă într-un curs cronic. Influența genotipurilor asupra evoluției bolii nu a fost încă studiată în detaliu. Majoritatea studiilor provin din țări asiatice. Prin urmare, rezultatele nu pot fi transferate pe deplin cursurilor de boală din Europa. Comparativ cu genotipurile C și D, cei infectați cu genotipul A pot avea o rată de vindecare spontană mai mică. Ciroza ficatului pare să se dezvolte mai lent în infecțiile cu genotipul B decât în infecțiile cu genotipul C.

Ciroza hepatică și carcinomul hepatocelular (cancer la ficat) sunt posibile consecințe ale infecției cronice cu hepatită B pe termen lung.

O infecție simultană (co-infecție) sau ulterioară (suprainfecție) cu virusul hepatitei D are ca rezultat, de obicei, imagini clinice mai severe. Co-infecția duce la cursuri fulminante, dar numai aproximativ cinci la sută din cazuri dezvoltă un curs cronic de hepatită B sau D. Distrugerea țesutului hepatic cu formarea cirozei hepatice progresează mai repede în cursul cronic. În plus, carcinomul cu celule hepatice (cancer la ficat) se dezvoltă mai frecvent și mai rapid.

Notă Este posibil ca virusul hepatitei B să introducă o parte din materialul său genetic (ADNccc) în nucleul celular. Acolo este ferit de sistemul imunitar. Dacă sistemul imunitar este puternic slăbit - de exemplu prin terapia imunosupresivă - acesta poate părăsi din nou nucleul celular și hepatita B izbucnește din nou. Acest lucru este de obicei foarte agresiv.

Cum puteți preveni infecția cu hepatită B?

Protecția fiabilă împotriva hepatitei B se realizează prin:

  • vaccinarea activă (vaccinul mort),
  • Sex sigur (prezervative!),
  • Evitarea contactului cu sângele (de exemplu, prin purtarea de mănuși de unică folosință),
  • executarea sterilă a tatuajelor și piercing-urilor,
  • utilizarea exclusivă a periuțelor de dinți, a lamelor de ras, a acelor sau a seringilor (fără „împărțirea acului”!).

Vaccinare

Potrivit OMS, vaccinarea împotriva hepatitei B este recomandată fiecărui adult și este deosebit de potrivită pentru persoanele cu boli hepatice cronice și persoanele care au nevoie frecvent de produse plasmatice (de exemplu hemofile), predializa (pacienții care au nevoie probabil de dializă) și pacienții cu dializă / -Pacienții importanți.

Imunizarea de bază

Imunizarea de bază reprezintă dezvoltarea unei protecții împotriva vaccinării. Odată cu vaccinarea activă împotriva hepatitei B există, de obicei, trei injecții înjunghiate în brațul superior:

  • Prima vaccinare contează ca prima zi,
  • a doua vaccinare urmează aproximativ o lună mai târziu,
  • a treia vaccinare din nou șase până la douăsprezece luni mai târziu.

Dacă este necesară o protecție mai rapidă împotriva vaccinării, se pot administra trei vaccinări într-o perioadă mai scurtă de timp și apoi a patra vaccinare după douăsprezece luni. O combinație între un vaccin împotriva hepatitei B și un vaccin împotriva hepatitei A este, de asemenea, disponibilă.

Un vaccin combinat cu difterie / tetanos / tuse convulsivă / poliomielită și Haemophilus influenzae B este oferit copiilor ca parte a planului de vaccinare austriac. În acest caz, programul de vaccinare este diferit de cel pentru adulți. Costul vaccinării copiilor este acoperit de securitatea socială. Măsurile corespunzătoare sunt notate în permisul mamă-copil.

Vaccinarea de rapel și controlul protecției împotriva vaccinării

Dacă imunizarea primară a fost administrată în copilărie, se recomandă un rapel între 7 și 15 ani. După această vaccinare de rapel și cu imunizare primară la vârsta adultă, controlul titrului (determinarea cantității de anticorpi HBs în sânge) este recomandat în general numai persoanelor care aparțin unui grup de risc. Cu toate acestea, oricine dorește să fie informat despre protecția împotriva vaccinării poate avea un control al titrului efectuat pe cheltuiala sa. Dacă protecția împotriva vaccinării este inadecvată, trebuie administrată o vaccinare de rapel.

Persoanele care răspund la vaccinare beneficiază de protecție împotriva vaccinării de aproape 100%. Cu toate acestea, pot apărea eșecuri de vaccinare. O determinare a titrului poate fi utilizată pentru a verifica dacă vaccinarea împotriva hepatitei B a avut succes. Vaccinarea este în general bine tolerată.

Profilaxia post-expunere

Transmiterea hepatitei B poate fi evitată în primele câteva zile după contactul cu virusul dacă se administrează o vaccinare activă și pasivă (imunoglobulină). Această așa-numită profilaxie post-expunere trebuie efectuată cât mai curând posibil - de preferință cel mult trei zile până la o săptămână - după un contact de risc. Profilaxia imună pasivă - împreună cu vaccinarea activă - este, de asemenea, recomandată tuturor nou-născuților de mame infectate (antigen pozitiv HBs) în decurs de douăsprezece ore de la naștere, pentru a preveni transmiterea infecției cu VHB.

Recomandat: