Terapia Buzelor și A Palatului

Cuprins:

Terapia Buzelor și A Palatului
Terapia Buzelor și A Palatului

Video: Terapia Buzelor și A Palatului

Video: Terapia Buzelor și A Palatului
Video: Micropigmentare buze - Diana Gulan - make-up semipermanent, tatuaj 2024, Martie
Anonim

Buza despicată și palatul

După malformații ale extremităților, buza și palatul fisurat (LKG) sunt cele mai frecvente malformații congenitale, cu aproximativ 15%. În Europa Centrală, unul din 600 până la 700 de nou-născuți este afectat, băieții puțin mai des decât fetele. Diagnosticul se face de obicei în timpul sarcinii. Tratamentul se extinde de la naștere până la vârsta adultă. Scopul este o reabilitare funcțională și estetică a pacientului. Acest lucru este posibil doar printr-o bună cooperare interdisciplinară între toate disciplinele implicate în tratament, adică terapia optimă este posibilă numai într-o echipă de tratament bine coordonată.

navigare

  • Continuați lectură
  • mai multe despre subiect
  • Sfaturi, descărcări și instrumente
  • Care sunt cauzele buzelor și palatului?
  • Ce forme de decalaj există?
  • Cum se pune diagnosticul?
  • "> Cum se tratează buza despicată și palatul?

>

  • Pe cine pot întreba?
  • Cum vor fi acoperite costurile?

>

Care sunt cauzele buzelor și palatului?

Diversi factori pot duce la formarea de lacune LKG, inclusiv:

  • Influențe externe în timpul sarcinii, cum ar fi bolile materne (în special bolile virale precum rubeola, oreionul, toxoplasmoza), deficitul de vitamine, substanțele teratogene (efectele secundare ale drogurilor, consumul de alcool și droguri), efectele dăunătoare fizice (raze X și radiații ionizante).
  • Dispoziție genetică: Conform unor cercetări recente, factorii genetici joacă un rol mult mai mare din punct de vedere al eredității decât se presupunea anterior.

Cu toate acestea, în multe cazuri, declanșatorul malformației nu poate fi identificat și, prin urmare, cauza nu poate fi explicată. Pentru profilaxie (pe lângă evitarea influențelor externe enumerate mai sus), aportul de preparate de polivitamine (complexul B) și acid folic poate fi util. Deoarece formarea unui decalaj are loc încă din a cincea până la a opta săptămână de sarcină, profilaxia sau evitarea influențelor nocive este crucială, în special în primele săptămâni de sarcină.

Ce forme de decalaj există?

Se face distincție între diferite forme de decalaj, în funcție de caracteristici:

Buza despicată:

  • Forma minimă: crestătura buzelor
  • Buza fesată pe o parte (incompletă, completă)
  • Buza fesată cu două fețe (incompletă, completă)
  • Buza și maxilarul crăpate (unilaterale, duble; incomplete, complete)
  • Buza și palatul despicat (unilaterale, duble; incomplete, complete)

Palatul despicat izolat:

  • (Complet) fanta palatului (= palatul dur și moale)
  • Palat moale despicat izolat
  • Forme speciale: Uvula bifida, fisura palatului submucoasă

Defecțiuni legate de fisuri

În funcție de amploarea și localizarea unui decalaj, pot apărea o mare varietate de deficiențe, în special:

  • Relocarea limbii și obstacol respirator (lipsa boltei palatine ca bont de limbă);
  • Probleme cu hrănirea (lipsa presiunii negative la supt);
  • Tulburări de ventilație ale urechii medii (→ otită medie recurentă);
  • Tulburări în formarea sunetului din cauza lipsei de separare a nasului și a gâtului;
  • Respirația gurii (datorită respirației nazale obstrucționate);
  • Numărul dinților și anomalii de poziție;
  • Împiedicarea creșterii în maxilarul superior;
  • Sensibilitate la carie (mineralizare insuficientă a smalțului dinților);

Cum se pune diagnosticul?

În cele mai multe cazuri, începând cu a 20-a săptămână de sarcină, ultrasunetele pot detecta formarea unei fisuri dacă este implicată buza, dar palatele fisurate izolate sunt de obicei foarte dificil de diagnosticat. Ca parte a unei tomografii prin rezonanță magnetică intrauterină, screening-ul organelor poate fi efectuat pentru a clarifica malformațiile însoțitoare.

Cum se tratează buza despicată și palatul?

Scopul terapiei adesea prelungite este de a elimina sau reduce pe cât posibil deficiențele cauzate de fisuri, de exemplu atunci când mănâncă sau vorbesc, precum și problemele estetice. Tratamentul necesită cooperare multidisciplinară și ar trebui să fie coordonat sau efectuat de un centru de competență pentru chirurgia orală și maxilo-facială. Puteți găsi mai multe informații și o listă a centrelor de tratament specializate pe site-ul web al Societății austriece pentru buzele și palatul fisurat și anomaliile cranio-faciale (https://www.lkg-spalten.at).

Conceptele de tratament chirurgical pot diferi unele de altele la diferitele centre de tratament. În mare parte, acestea depind de forma individuală a formării decalajului și de experiența chirurgicală respectivă. Cu toate acestea, pașii principali sunt foarte asemănători în multe centre.

În primele zile de viață, în funcție de forma și severitatea crăpăturii, includerea unei așa-numite farfurii palatine („farfurie de băut”) poate fi avantajoasă. Scopul separării cavităților orale și nazale este de a facilita aportul de alimente. În plus, poziția limbii este influențată pozitiv și creșterea în maxilarul fisurii este ghidată (apropierea segmentelor de fisură). În cursul următor se efectuează așa-numitele operații primare și, dacă este necesar, operații secundare sau intervenții corective. Unele dintre aceste intervenții corective sunt deja utile în vârsta preșcolară, altele numai după ce creșterea este completă.

Operație primară

Aceasta se înțelege prin măsuri chirurgicale care servesc la închiderea în principal a structurilor divizate și malformate:

  • La vârsta de trei până la șase luni, primul pas chirurgical este închiderea buzei superioare.
  • Palatul este de obicei închis între a șasea și a douăsprezecea lună de viață, în majoritatea cazurilor într-o închidere „cu un singur pas” (adică palatele moi și tari sunt închise într-o singură operație). În cazul închiderii „în două etape”, palatul moale este închis în prima procedură, în timp ce palatul dur este închis într-un moment ulterior (cel târziu în al treilea an de viață).
  • La vârsta de aproximativ opt până la unsprezece ani, osul este depus în zona maxilarului fisurat (osteoplastie).

Operație secundară

Aceasta înseamnă „a doua operații” în zona despicării, adică măsuri chirurgicale pentru îmbunătățirea funcției și esteticii:

  • Corecții estetice ale buzei și nasului (acestea sunt posibile în orice moment, în funcție de cerințe, operații corective majore pe nas, de obicei, numai după terminarea creșterii);
  • Extensia podului nazal (pentru goluri LKG bilaterale);
  • Închiderea „găurilor reziduale” pe palat (fistulele oro-nazale);
  • Corecția maxilarului pentru a obține o poziție normală a maxilarelor (în special maxilarului superior).
  • Intervențiile de asistare a vorbirii sunt necesare dacă există probleme pronunțate cu vorbirea („nazalism deschis”, „hipernazalitate”) în ciuda ocluziei complete a palatului și a terapiei intensive a vorbirii.

Măsuri suplimentare de tratament

Operațiile fac parte doar din tratamentul coloanelor LKG. Următoarele măsuri sunt la fel de importante în terapie:

  • Sfaturi privind alăptarea: sprijinul nutrițional este foarte important, mai ales în primele zile de viață. Există „consultanți în lactație” special instruiți (IBCLC) - www.stillen.at). În anumite cazuri, alăptarea parțială poate fi posibilă.
  • Logopedie: asistența variază de la sprijin suplimentar în sfaturile de alăptare (sfaturi privind consumul de alimente, de exemplu, care tetină să se utilizeze sau cum să optimizăm postura sau ținerea sticlei) la strategii de susținere a dezvoltării limbajului, vorbirii și vocii a copilului.
  • Îngrijirea ORL: Copiii cu fisura palatului suferă mai mult de tulburări de auz, dar și de tulburări de înghițire și de vorbire, precum și întârzieri în dezvoltarea limbajului. Medicul ORL poate efectua examinări adecvate și, dacă este necesar, poate lua măsuri terapeutice sau le poate coordona cu alte discipline, cum ar fi chirurgia orală sau logopedia.
  • Stomatologie, medicină orală și ortodonție / ortodonție: atelele corective ortodontice și aparatele dentare pot îmbunătăți nealinierile.
  • Psihologie: Sprijinul psihologic poate fi util atât pentru părinți, cât și pentru pacienții adolescenți și poate face mai ușoară tratarea bolii.

Pe cine pot întreba?

Malformațiile buzei, maxilarului și ale palatului sunt de obicei detectate de către specialistul în ginecologie și obstetrică ca parte a examenelor mamă-copil, în special folosind ultrasunete prenatale. Aceasta este de obicei urmată de o trimitere la un centru de tratament pentru buzele și palatul despicat, unde se discută următoarele etape în timpul sarcinii. Un diagnostic exact este posibil imediat după naștere.

Cum vor fi acoperite costurile?

Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către transportatorii de asigurări de sănătate. Practic, medicul dumneavoastră sau ambulatoriul vor regla conturile direct la furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, va trebui să plătiți o deductibilă (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cu toate acestea, puteți utiliza și un medic la alegere (adică un medic fără contract de asigurare medicală) sau un ambulatoriu privat.

Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile și Ce costă o ședere în spital?

Notă Datorită sarcinii suplimentare considerabile a buzelor și a palatului despicat, părinții au, în majoritatea cazurilor, dreptul la o alocație familială sporită prin lege. Dacă și cât timp se acordă acest lucru depinde de gravitatea formei lacunelor și de un raport medical.

Recomandat: